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关于印发安远县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)的通知

文章来源:发布者:网站管理员发布时间:2017年10月13日 16:17:00 【浏览字号选择:
 各乡(镇)人民政府,县政府各部门、直属及驻县各单位:

《安远县医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

 

 

 

2017825 

 

安远县医疗卫生服务体系规划

2017—2020年)

 

为进一步优化全县医疗卫生资源配置,增强医疗卫生综合服务能力,推进健康安远建设,根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》、《江西省医疗卫生服务体系规划(2017-2020年)》、《安远县国民经济和社会发展第十三个五年规划》等精神,结合本县实际,制定本规划。

一、现状分析

(一)社会经济发展概况

安远县位于江西省南部,境内以山地丘陵为主,辖18个乡镇、151个行政村,13个居民委员会。2016年全县总人口数402660人,其中农业人口数324919人;全县财政总收入72366万元;城镇居民人均可支配收入21232元;农民人均纯收入8371元。

(二)医疗资源现状

1. 医疗机构数量:截至2016年末,安远县有各类医疗机构329家,其中:县直医疗机构10家,即县人民医院(二甲综合医院)、妇女儿童医院(二甲专科医院)、中医院(民营专科医院)、皮肤性病防治所、牙防所、结防所、妇幼保健计划生育服务中心、北方医院(民营)、仁爱医院(民营)、康定医院(民营专科医院);乡镇级医疗机构19家,即乡镇卫生院18家和天龙医院(民营);社区卫生服务中心(站)3家,村卫生室(含个体诊所)297家。

2. 床位数:医疗机构床位数1656张,每千人床位数4.14张。

3. 人员:全县卫生技术人员1846人,每千人卫生技术人员4.16人,本科学历以上270人,占14.6%;大专以上学历439人,占26.7%;副高以上职称30人,占0.16%;中级职称258人,占14%。其中执业(助理)医师687人、执业护士814人。乡村医生(个体医生)274 人。医疗卫生队伍整体素质偏低,卫生技术人员总量不足,中高级职称、大专学历以上的业务技术骨干较少,医疗服务质量不能满足群众需求。

二、医疗机构设置规划目标

(一)设置原则。坚持以人为本,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,坚持统筹兼顾、协调发展的科学发展观,建立健全覆盖城乡居民的医疗服务体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

1. 公平性原则。从我县的医疗供需实际出发,保证全县人民都能公平、公正地享有基本医疗服务。

2. 整体效益原则。建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系,科学合理配置医疗资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益,建立健康有序的医疗服务秩序。

3. 可及性原则。各级各类医疗机构服务半径适宜,交通便利,布局合理,易于群众得到服务。

4. 分级医疗原则。明确各级医疗机构的功能和职责,建立和完善分级诊疗、双向转诊的医疗服务体系,做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗,危重急症和疑难病在县级医院诊疗。

5. 公有制主导原则。坚持非营利性医疗机构为主体,营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

6. 中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针,中西医并重,保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。

(二)医疗机构的设置

1. 城区医疗机构设置

1)县直医疗机构9个,即县人民医院、县妇女儿童医院、县中医院、县皮肤性病防治所、县结防所、县牙防所、县妇幼保健计划生育服务中心、仁爱医院,规划期内,增设县中西医结合医院1个。

2)欣山镇卫生院1个,卫生院附设门诊3个。规划期内,不增设新附设门诊。

3)社区卫生服务中心(站)8个。规划期内,积极引入社会资本,在县城新建街道及主要街道增设社区服务中心(站)6个。

4)规划期内,依托县人民医院设置县级120急救站,将具备院前急救能力的医院(乡镇卫生院)纳入120急救网络医院,完善120急救站与各医院急诊科之间的制度衔接。

5)规划期内,在县综合福利院设置1所医养结合医疗机构

6)门诊部6个,即龙泉西路杏春门诊部,卫生培训学校附设门诊部2个、牙防所附设门诊。规划期内,以中西医为重点,可新增设门诊部2个。

7)社会医疗机构9个,即县一中、二中、三中、濂江中学、九龙小学、东江源小学、思源学校、幼儿园及公安看守所医务室各1个。 

2. 乡镇医疗机构设置

1)乡镇卫生院(分院)19个,其中中心卫生院4个,一般卫生院13个。规划期内,在新龙乡江头村增设新龙乡卫生院分院、在天心镇岽坑村增设天心镇中心卫生院分院。

2)民营医疗机构6个,即安远北方医院、安远天龙医院,安远康定医院(一级精神病专科医院)1家。规划期内,积极引进社会民营资本,增设一级以上康复、妇科、中医(中西医结合)专科医院3家,将一级精神病专科医院升级成二级精神病专科医院。

3)医养结合医疗结构4家。规划期内,在孔田、版石、龙布、天心4个镇福利院增设医养结合医疗机构4家。

4)规划期内,合理统筹设置村卫生计生服务室,做到每个行政村至少有1个村卫生计生服务室;村卫生室的建设要加大政府投入,强化其公益职能。对目前的一村多室或不符合设置要求和规划的村卫生室实行竞争淘汰机制,逐步撤停并转一批,将富余的医疗资源和人力资源调整充实到空白村去,消除医疗空白村

3. 病床需求数

2016年全县人口自然增长率千分之9计算,预计到2020年全县总人口达到42万人,按照每千人口床位数4.9张标准,全县医院总床位数达到2058张,根据实际发展情况需要对床位设置可进行10-20%范围调整。

4. 必需执业(助理)医生数

2020年全县平均每千人口拥有执业(助理)医生数达到2.3人以上,全县执业(助理)医生总数达到966人。

5. 必需护士数

2020年全县平均每千人口拥有护士数达到3人以上,全县护士总数达到1260人。

6. 乡村医生数

2020年,每个行政村应配备乡村医生1~2名。乡村医生要逐步达到具有中专以上水平,并应取得乡村医生执业证书或执业助理医师资格。

7. 医疗技术的配置

县直医疗机构主要负责向本县区域内提供综合性医疗服务,具备一定危重症及突发公共卫生事件的医疗救治能力,承担对基层医疗卫生机构的业务指导和人员培训等任务。

卫生院负责向农村地区居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗以及辖区公共卫生等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。

社区卫生服务机构负责开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

门诊部和诊所是为患者提供门诊诊断和治疗,不设病床(产床),不开展技术复杂、难度较大、风险较高的医疗服务。

村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

各级医疗机构应充分发挥中医药技术和特色优势,为群众提供中医药服务。

三、卫生计生项目建设规划

(一)城区项目建设规划

1. 规划期内对人民医院进行整体迁建。计划投资5.8亿元,对现人民医院进行整体迁建,项目占地面积115.2亩,总建筑面积11万平方米。拟建门急诊楼、住院医技楼、康复楼、养老楼、国医馆、行政后勤楼、地下停车场及相关配套设施。

2. 规划期内对妇女儿童医院进行整体迁建。计划投资3.8亿元,对现妇女儿童医院进行整体迁建,项目占地37.7亩,总建筑面积3.3万平方米,拟建门诊大楼、住院大楼、医技楼、健康体检中心、感染中心、医养结合公寓、后勤配套服务中心等,建成后达到病床总数300张以上,医养结合公寓200套以上。

3. 规划期内新建中西医结合医院。计划投资1.5亿元,新建中西医结合医院,项目占地30亩,总建筑面积1.1万平方米,拟建门诊、住院大楼及医院附属设施。

4. 规划期内对精神病专科医院进行整体迁建。计划投资1亿元,对精神病专科医院进行整体迁建,项目占地20亩,总建筑面积1万平方米,拟建综合大楼基础设施及医院附属设施。

5. 规划期内新建疾控中心实验大楼。计划投资0.5亿元,新建疾控中心实验大楼,建筑面积8000平方米,实验室面积建设规模4000平方米,应急、培训等业务用房4000平方米

6. 规划期内新建卫生计生信息中心。计划投资1.5亿元,新建卫生计生信息中心,建筑面积8000平方米,完成县卫生计生信息中心综合大楼基础设施及附属设施、设备等建设。

(二)乡镇卫生院建设建设规划

2017年底,18个乡镇卫生院建设达到标准化、规范化。

(三)村卫生计生服务室建设规划

1. 统筹规划村卫生计生服务室建设。按照原则上每个行政村设置1所卫生计生室的要求,在全县每个行政村设置1所产权公有村卫生计生室,村级卫生计生室由诊疗室、治疗室、计划生育技术服务室、观察室、药房(计生药具室)、人口学校、值班室、档案信息室、公共卫生间等八室一间组成。其中1000人口以下的村,建筑面积不少于80平方米1000-2000人口的村,建筑面积不少于100平方米;2000人口以上的村,建筑面积不少于120平方米。

2. 规范村卫生计生服务室管理。以基层医疗卫生机构规范化管理活动为抓手,切实加强示范村卫生计生室建设,实施乡村卫生计生服务一体化管理。到2020年,全县每个行政村有产权公有的村卫生计生室,100个村卫生计生室达到省级示范标准,50%的乡镇卫生院开展紧密型乡村卫生服务一体化管理,乡村医生签约服务覆盖率达到100%以上。

四、重点任务

(一)加强人才队伍建设。建立规范培训培养制度,多渠道培养卫生人才,加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育和继续教育,乡村医生具备专科及以上学历和执业(助理)医师所占比例明显提高。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,创造良好的职业发展条件,推动、鼓励和吸引医药卫生人才向基层流动、扎根基层。继续实施优惠政策,为农村订单定向免费培养医学生。至2020年全县累计培养100-150名全科医生。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制。

(二)扶持引导社会办医。2020年全县社会办医床位规模占比达25%以上,诊疗服务量占比明显提高。在符合规划和准入标准的条件下,优先考虑社会资本举办医疗机构,特别是医疗资源相对薄弱和稀缺的儿科、中医、康复、老年病、老年护理、慢性病等专科医疗机构,发展医养结合、健康服务业、第三方医疗服务等医疗卫生事业,不断满足群众多层次、多样化健康服务需求。

(三)建立科学合理的分级诊疗制度。2020年,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,基本建立符合县情的分级诊疗制度。建立健全家庭医生签约服务制度。通过提高基层服务能力、医保支付、价格调控、便民惠民等措施,鼓励城乡居民与基层医生或家庭医生团队签约。到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

(四)坚持中西医并重。坚持中西医并重方针,科学、合理、高效做好中医药服务资源配置,在版石、重石、长沙、天心、龙布、新龙、镇岗、孔田、鹤子等乡镇卫生院设立中医馆,力争到2020年所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构、70%以上的村卫生计生服务室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

(五)推进医养结合。促进医疗卫生与养老服务融合发展,到2017年,县、乡两级建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构,在公建民营、政府与社会资本合作、医养结合人才培养、医养结合政策体系上积极探索。建立健全医养结合政策保障体系;100%的医疗机构开设老年人挂号、就医绿色通道;乡镇卫生院将辖区养老机构纳入医疗卫生巡诊范围;80%以上的养老机构能提供不同形式的医疗卫生服务;为居家老年人提供预防、保健、医疗、康复等综合医疗卫生服务;护理型床位数占养老机构床位总数达到20%。二级以上医院设立老年科。到2020年,医养结合机构初具规模、政策配套、保障有力,实现医疗卫生和养老服务资源共享,基本建成功能合理、规模适宜、覆盖城乡的以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。养老机构和城乡日间照料点医疗卫生服务实现全覆盖。护理型床位数占养老机构床位总数达到30%

(六)精准实施健康扶贫。实施三个一批行动计划,组织对患有大病和长期慢性病的贫困人口开展分类分批救治,确保健康扶贫落实到人、精准到病,保障贫困人口享有基本医疗卫生服务,贫困患者住院和特殊慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内,贫困人口大病得到及时有效救治,有效解决因病致贫、因病返贫问题。到2020年,实现人人享有基本医疗卫生服务,县域内就诊率达到90%以上。

五、实施保障

(一)加强组织领导,确保规划实施。根据国务院《医疗机构管理条例》有关规定,切实加强对贯彻实施《医疗机构设置规划》的组织领导,按照本规划的要求,落实好本区域内医疗机构设置的组织实施,对区域内的各级各类医疗机构进行统一规划和布局,对现有不符合《医疗机构设置规划》要求的医疗机构实行必要的并、转、分、停,调整医疗机构的规模、结构和功能,合理配置医疗资源,建立符合规划目标的区域性医疗服务新体系,更好地为群众健康服务。

(二)强化医疗机构全行业管理,严格设置审批。实施医疗机构设置规划,必须强化医疗机构全行业管理,按属地管理原则,卫生行政部门对辖区内各级各类医疗机构,不分行政隶属关系,不分所有制形式,要依法实行全行业监管,以准入管理为核心,建立和完善医疗机构、从业人员、新技术应用、大型设备等医疗服务要素的准入制度,严格准入管理。对违规行医的医疗机构和从业人员要坚决依法处理,加大医疗市场整顿力度,坚决打击无证行医,规范医疗服务市场。明确职权,严格设置审批。县卫计委要依法做好个体诊所、医务所(室)、村卫生计生室、门诊部、社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院、床位不满100张的综合性医院的审批和备案工作。